به گزارش وبسایت اخبار جهان به نقل از فارس، رئیس سازمان نظام پزشکی با اشاره به اینکه در حال حاضر ۳۰ هزار پزشک در کشور به کار طبابت مشغول نیستند، اظهار داشت: متاسفانه در برخی از رشته‌های تخصصی با کمبود متقاضی مواجه هستیم. به عنوان مثال، ۱۰۴ هزار پزشک عمومی تمایلی به ورود به دوره رزیدنتی رشته اطفال ندارند.
نظام سلامت به عنوان متولی اصلی بهداشت و درمان در جامعه شناخته می‌شود و جامعه پزشکی کشور، به ویژه نیروهای بهداشتی و درمانی، نقش کلیدی در این زمینه ایفا می‌کنند. فعالیت پزشکان برای بیش از نیم قرن است که در قالب یک تشکل صنفی غیردولتی به نام سازمان نظام پزشکی ایران، ساختارمند و منسجم شده است. این سازمان تخصصی، در کنار وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، به موضوع مهم سلامت و درمان بیماران می‌پردازد.
در همین راستا، برای بررسی مسائل و مشکلات حوزه سلامت، گفت‌وگویی با دکتر محمد رئیس‌زاده، رئیس سازمان نظام پزشکی انجام شده که در ادامه بخش‌هایی از آن ارائه می‌شود.
**موضوع زیرمیزی و نگرانی‌های مردمی**
دکتر رئیس‌زاده در پاسخ به سوالی در مورد افزایش دریافت زیرمیزی توسط برخی پزشکان و نگرانی‌های مردم در این زمینه، گفت: موضوع زیرمیزی یک ظلم سیستماتیک به جامعه پزشکی کشور است و اولین قربانی آن، خود جامعه پزشکی و اعتبار حرفه‌ای پزشکان است. وی تاکید کرد که جامعه پزشکی سالم کشور، قربانی این مسئله است، چه در واقعیت و چه در فضاسازی رسانه‌ای.
رئیس‌زاده با بیان اینکه بخشی از موضوع زیرمیزی واقعیت دارد و بخشی دیگر فضاسازی رسانه‌ای است، اظهار داشت: در هر دو صورت، جامعه پزشکی مظلوم واقع شده و این مسئله ظلمی به تاریخ پزشکی ایران محسوب می‌شود. تاریخ پزشکی ایران تمدنی ارزشمند و برجسته است و موضوع زیرمیزی، نشانه‌ای از حکمرانی غیرمدبرانه در این حوزه است.
وی با اشاره به اینکه موضوع زیرمیزی سال‌هاست که در رسانه‌ها و تریبون‌ها مطرح می‌شود، اما هنوز حل نشده، افزود: پرداختن صرف به معلول مسئله، راه به جایی نمی‌برد و باید به علت‌های اصلی توجه کرد. تا زمانی که با موضوع زیرمیزی به شکل واقعی، منطقی و با توجه به علت‌ها برخورد نشود، صرفاً با گفتن و پرداختن به آن، مشکلی حل نخواهد شد.
**علت اصلی زیرمیزی**
رئیس سازمان نظام پزشکی، علت اصلی زیرمیزی را اقتصاد ناسالم سلامت در کشور دانست و گفت: این اقتصاد ناسالم ناشی از ضعف قانون یا عدم اجرای صحیح آن است. وی افزود: حکمران باید چارچوب‌هایی را برای مدیریت نظام سلامت تعیین و تنظیم کند. اما متاسفانه، به جای توجه به زیرساخت‌های حکمرانی در این حوزه، تمرکز بر تخلفات، افراد و موضوعات زرد رسانه‌ای است.
رئیس‌زاده تصریح کرد: اینکه بگوییم فلان پزشک چقدر زیرمیزی گرفته، جذاب است، اما با تکرار این موضوع، مشکلی حل نمی‌شود. این کار به خودویرانگری بخش سالم جامعه پزشکی و فربه شدن بخش ناسالم آن منجر می‌شود. به عبارت دیگر، با دست خودمان بخش سالم جامعه پزشکی را سرکوب و تضعیف می‌کنیم، در حالی که بخش ناسالم رها شده و روز به روز تقویت می‌شود.
وی تاکید کرد که نابسامانی اجتماعی راهکاری دارد و با بحث رسانه‌ای و تخریب کردن، حل نمی‌شود. مشکل این است که یا قانون درست نداریم یا قانون خوب اجرا نمی‌شود. نهادهای نظارتی نیز به جای تمرکز بر اجرای قانون، به معلول قصه نگاه می‌کنند.
**تعرفه‌های خدمات بهداشتی و درمانی و نظارت**
دکتر رئیس‌زاده در ادامه گفت: مهم‌ترین بخش عدم عمل به قانون، تعرفه‌های خدمات بهداشتی درمانی و حوزه نظارت است. در این دو حوزه، قانون به درستی اجرا نمی‌شود و این مسئله منجر به نابسامانی شده است.
وی با اشاره به دوره‌ای که نظام پزشکی، مجلس، دولت و کمیسیون بهداشت و برنامه و بودجه همگی در یک راستا بودند، گفت: در آن دوره، رشد سالانه تورم ۴۱ درصد بود، در حالی که رشد جزء حرفه‌ای تعرفه (حق الزحمه پزشک) صفر بود. آیا اجاره مطب، هزینه‌های رفت و آمد، حقوق منشی، بیمه و مالیات صفر بوده است؟ چگونه می‌توان انتظار داشت که این وضعیت منجر به نابسامانی نشود؟
رئیس‌زاده از مسئولان خواست توضیح دهند که چرا در آن سال، رشد جزء حرفه‌ای صفر بوده است. وی افزود: مشکلاتی که الان با آن مواجه هستیم، معلول تصمیمات آن زمان است. به چه حقی شورای عالی بیمه این موضوع را تصویب کرد؟ به چه حقی دولت و سازمان برنامه و بودجه آن را قبول کردند؟
**انتقاد از مدعیان آزادی**
رئیس سازمان نظام پزشکی از کسانی که این سازمان را متهم به وابستگی می‌کنند انتقاد کرد و گفت: همین افراد که در گذشته مسئولیت داشتند، به چه حقی اجازه دادند رشد جزء حرفه‌ای جامعه پزشکی صفر باشد؟
وی با بیان اینکه در دوره کنونی، این عدد به طور میانگین ۴ برابر شده، تاکید کرد که این افزایش را باید بیمه‌ها پرداخت کنند و مردم نباید مبلغ بیشتری پرداخت کنند. میانگین رشد جزء حرفه‌ای در دوره قبل از ما سالی هفت و نیم درصد بوده، آن هم با تورم ۴۱ درصد. در این چهار سال، ما جزء حرفه‌ای را به طور میانگین سالی ۲۷ درصد افزایش داده‌ایم که تقریبا یک عدد معقول است.
رئیس‌زاده با تاکید بر اینکه پیگیر کار صنف هستیم، زیرا نگران آینده سلامت کشور و آینده پزشکی کشور هستیم، افزود: اگر تعرفه‌ها به طور منطقی و قانونی افزایش یابد و بیمه‌ها نیز آن را قبول کنند، فشار روی مردم کمتر می‌شود. به عبارت دیگر، افزایش منطقی و قانونی تعرفه‌های پزشکی به سود مردم است.
وی از رسانه‌ها خواست که از این موضوع حمایت کنند و متوجه باشند که افزایش تعرفه در چارچوب قانون و متناسب با قیمت واقعی، به معنای افزایش تعهدات بیمه‌ای و کاهش پرداخت از جیب مردم است.
**علل زیرمیزی**
رئیس سازمان نظام پزشکی با اشاره مجدد به علل زیرمیزی، گفت: ساختارهای مسئول در نظام پزشکی، وزارت بهداشت و سازمان برنامه و بودجه به وظیفه قانونی خود عمل نکردند. در ادوار گذشته، این مسئله منجر به این شد که فاصله تعرفه مصوب با قیمت واقعی که بالای ۶۰ درصد است، از جیب مردم پرداخت شود.
وی با انتقاد از برخی که شعار آزادی می‌دهند، گفت: این افراد در عمل کمونیستی عمل می‌کنند. به عنوان مثال، یک تعرفه دستوری می‌دهند و بعد هزار پرونده درست می‌کنند که مثلاً مازاد دریافت کرده‌اید. مطابق قانون، در هر دوره‌ای کمیسیون بهداشت، سازمان برنامه و بودجه، دولت، وزارت بهداشت، شورای عالی بیمه و سازمان نظام پزشکی باید این موضوع را پیگیری می‌کردند.
رئیس‌زاده با استناد به ماده ۸ قانون تامین اجتماعی که می‌گوید تعرفه باید با احتساب قیمت تمام شده و در تعادل با منابع و مصارف، قبل از پایان سال ابلاغ شود، گفت: هیچ وقت این قانون رعایت نشد، اما برای اولین بار در دوره ما این کار انجام شد و برای سال ۱۴۰۴، متناسب با قیمت تمام شده و قبل از پایان سال، تعرفه‌ها را ابلاغ کردیم.
**نظارت و مسئولیت نظام پزشکی**
وی تاکید کرد که اگر قانون عمل شود، بستر زیرمیزی تا حدود زیادی جمع خواهد شد و نظارت نیز باید نقش خود را ایفا کند. رئیس‌زاده با بیان اینکه نظام پزشکی مسئول برخورد با زیرمیزی بگیران قهار نیست، افزود: این وظیفه معاونت درمان‌ها، اداره کل نظارت بر درمان‌ها، کمیسیون ماده ۱۱ دانشگاه علوم پزشکی و سایر نهادهای نظارتی است.
رئیس‌زاده با اشاره به وجود بیش از ۳۶۰۰۰ مطب و موسسه در تهران و اینکه سازمان نظام پزشکی تنها ۱۵ نفر نیرو دارد و بودجه‌اش نیز خصوصی است، گفت: با این شرایط، امکان نظارت بر این تعداد مرکز وجود ندارد.
وی با ابراز تاسف از اینکه از موضوع زیرمیزی برای کوبیدن پزشکی کشور و قسمت سالم آن استفاده می‌شود، اما برای مبارزه با زیرمیزی بگیران قهار اقدامی صورت نمی‌گیرد، گفت: باید به جای هیاهو، برخورد جدی صورت گیرد.
رئیس سازمان نظام پزشکی با تاکید بر اینکه زیرمیزی پدیده‌ای است که جامعه پزشکی سالم قربانی آن است، افزود: تا زمانی که نگاه‌ها درست نشود و به زیرساخت‌ها و علل پرداخته نشود، این مسئله حل نخواهد شد.
**افزایش ظرفیت پزشکی**
در ادامه این گفت‌وگو، دکتر رئیس‌زاده در پاسخ به سوالی در مورد افزایش ظرفیت پزشکی و نظرات موافقان و مخالفان آن، گفت: افزایش ظرفیت پزشکی در سال‌های اخیر یک نامعادله مشکوک و خیانت‌بار است.
وی با بیان اینکه در طول ۴۲ سال (از سال ۵۸ تا ۱۴۰۰)، ظرفیت پذیرش دانشجوی پزشکی با رعایت کیفیت برتر جهانی به ۸۰۰۰ نفر در سال رسید، افزود: در این مدت، ۵۰۰۰ پزشک خارجی از کشور رفتند، تمام تخصص‌ها و فوق تخصص‌ها در داخل کشور تربیت شدند و نیاز به اعزام بیمار به خارج از بین رفت.
رئیس‌زاده با طرح این سوال که چگونه در ۳ سال، ظرفیت پذیرش دانشجوی پزشکی به اندازه ۴۲ سال افزایش یافته است، گفت: در طی سه سال، ظرفیت را به ۱۶۰۰۰ نفر رساندیم! آیا دانشکده اضافی ساختیم؟ آیا خوابگاه یا تخت بیمارستان اضافه کردیم؟
وی با اشاره به اینکه در یک سال، ۹۰۰ نفر از اعضای هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی انصراف دادند، افزود: چه طور ما در سه سال به اندازه ۴۲ سال ظرفیت را بالا بردیم؟ این افزایش ظرفیت در این سه سال اخیر یک نامعادله مشکوک و خیانت‌بار است؛ چرا که تمام زیرساخت‌های آموزش پزشکی و کیفیت ما را تخریب کرده و مشکل را هم حل نکرده است.
**کمبود متخصص و عدم تمایل پزشکان عمومی به تحصیل در رشته‌های تخصصی**
رئیس سازمان نظام پزشکی با اشاره به وجود ۱۰۴ هزار پزشک عمومی که حاضر نیستند وارد رزیدنتی اطفال شوند، گفت: ۹۰ درصد ظرفیت تخصص اورژانس و ۸۵ درصد ظرفیت تخصص عفونی خالی است.
وی با انتقاد از اینکه هیچ حساسیتی نسبت به این موضوع وجود ندارد، افزود: به شکل افراط‌آمیزی به افزایش ظرفیت پزشکی عمومی می‌پردازیم که تمام زیرساخت‌های آموزشی را تخریب کرده و نیاز ما را هم برطرف نمی‌کند.
رئیس‌زاده با بیان اینکه بیش از ۳۰ هزار پزشک عمومی کار پزشکی نمی‌کنند، گفت: آیا این مشکوک نیست؟ آیا این جریان غیرمنطقی مشهود و ویرانگر نباید پاسخ دهد؟
وی با اشاره به کاهش ۱۲۰۰ نفری ورودی به رشته بیهوشی در ۴ سال گذشته، گفت: چند سال دیگر که این کمبود خودش را نشان بدهد، چطور می‌خواهید مریض در بیمارستان بستری و عمل کنید؟ چرا هیچ کس به این فکر نیست؟
رئیس سازمان نظام پزشکی از دبیرخانه علم و فناوری شورای انقلاب فرهنگی خواست پاسخ دهد که چرا این کار را کرده است. وی هشدار داد که این مسئله منجر به ناترازی در حوزه سلامت، نابسامانی‌های اجتماعی عمیق و شکاف طبقاتی می‌شود.
**خروج سرمایه‌ها از کشور**
رئیس‌زاده هشدار داد که در صورت عدم توجه به این مسائل، ۴ سال دیگر باید قلب بیماران را در کشورهای عربی جراحی کنیم و این مسئله منجر به خروج حجم عظیمی از سرمایه‌های کشور خواهد شد.
وی با طرح این سوال که آیا واقعا نیاز به این همه پزشک عمومی در کشور داریم، گفت: حالا تعداد آن را ده برابر کنیم؛ در حالی که این افزایش منجر به ورودی اینها به دوره‌های تخصصی مورد نیاز نخواهد شد.
رئیس سازمان نظام پزشکی با بیان اینکه تحرکات اخیر در زمینه افزایش ظرفیت پزشکی مشکوک است، افزود: اصلا منطقی نیست مسئولین این را نفهمند که رشته رزیدنت بیهوشی، اطفال و… پر نمی‌شود و کمبود وجود دارد.
**هشدار به مسئولین**
رئیس‌زاده از مسئولین خواست قبل از اینکه دیر شود و جان و سلامتی مردم به خطر بیفتد، به این موضوع توجه کنند و به هشدارهای او گوش دهند.
وی با تاکید بر اینکه یکی از مؤلفه‌های ایران قوی، حوزه سلامت و بهداشت است، گفت: افزایش ظرفیت پزشک عمومی خیانت به کشور است و ساختار آموزش و کیفیت پزشکی ما را در دنیا ویران خواهد کرد.
رئیس سازمان نظام پزشکی در پایان از دبیر شورای عالی انقلاب فرهنگی خواست پاسخ دهد که چرا اصرار دارد سالی ۵۰۰۰ دانشجوی پزشکی افزایش ظرفیت دهد. وی افزود: اگر نقش نظام پزشکی در نیمه دوم سال ۱۴۰۰ نبود، این افزایش به جای ۱۴۰۰۰ امسال ۲۸۰۰۰ بود.
رئیس‌زاده با انتقاد از کسانی که مدعی هستند مستقل و کاربلد هستند، پرسید: آن روز کجا بودند؟ همین افرادی که الان به هر شکلی می‌خواهند نظام پزشکی را به صاحبان اصلی برگردانند و ما را غاصب می‌نامند، جواب دهند.
وی با اشاره به اینکه کلاسی که در دانشگاهی برای ۲۵ نفر طراحی شده، الان ۱۵۰ نفر دانشجو دارد، گفت: دانشجویی که در این وضعیت فارغ‌التحصیل می‌شود، دانشجویی نخواهد بود که شما فردا به آن اعتماد کرده و مریض را به او بسپارید. پزشک به تعداد زیاد خواهید داشت، اما به درد نمی‌خورد، چون کیفیت ندارد.
رئیس سازمان نظام پزشکی هشدار داد که چند سال دیگر به جراح قلب و مغز نیاز خواهیم داشت، اما به متخصص اعصابی که با این سیستم آموزشی تربیت شده و مریض ندیده و اتاق عمل نرفته، نمی‌توان اعتماد کرد.
منبع : فارس
